CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -
ĐƠN XIN NGHỈ HỌC TẠM THỜI VÀ BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP
Kính gửi: - Ban Giám hiệu Trường .................................;
- Phòng Đào tạo và Công tác học sinh,
Tên em là: ...................................Mã học sinh:.....................
Lớp:……………………..Số điện thoại liên hệ:.......................
Kết quả học tập tính từ đầu khóa học đến thời gian xin nghỉ học:
TBCHT:…………………..…………..TBCRL:…………………
Em viết đơn này xin được nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập vì lý do:
..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................
Thời gian xin nghỉ học tạm thời: Từ học kỳ……. năm học: 20…. - 20…. Đến học kỳ…….. năm học: 20…. - 20….
Em xin thực hiện mọi yêu cầu, thủ tục của Nhà trường về vấn đề bảo lưu như sau:
1.Hồ sơ xin nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập:
- 02 đơn xin nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập có xác nhận của phụ huynh (01 bản trường lưu, 01 bản sinh viên giữ);
- Bảng điểm;
- Giấy xác nhận trả hết sách Thư viện và nộp đầy đủ các khoản tiền theo quy định của Nhà trường; (mẫu giấy xác nhận cấp tại Phòng ĐT&CTHS)
- Thẻ sinh viên.
2. Về kết quả học tập:
- Bảo lưu những môn học có điểm tích luỹ từ 5,0 trở lên;
- Huỷ các môn học có điểm tổng kết nhỏ hơn 5 và đăng ký học lại những môn đã bị huỷ.
III. Thời gian và thủ tục xin quay lại học:
- Thời gian: Học kỳ…….. năm học 20…. - 20….
- Thủ tục xin quay lại học:
+ Đơn xin nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập (bản sinh viên giữ);
+ Đơn xin học lại (mẫu của Phòng ĐT&CTHS)
+ Giấy xác nhận của chính quyền địa phương trong quá trình nghỉ học tạm thời không vi phạm pháp luật.
Học sinh lưu ý:
- Thời gian nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập tối đa không quá 02 năm cho toàn khóa học;
- Tự kiểm tra điều kiện được nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập trước khi nộp đơn.
Xác nhận của phụ huynh
(Có ý kiến, ký và ghi rõ họ tên)
Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ý kiến của GVCN
Ý kiến của Phòng ĐT&CTHS
Hoặc